15.03.2005  Л.Меламед: система лекарственного обеспечения может работать без страховщиков, однако она не будет эффективной

   Система лекарственного обеспечения может работать без страховщиков, однако она не будет эффективной. Такую точку зрения высказал вчера на встрече с журналистами генеральный директор СК "РОСНО" Леонид Меламед.
   Он отметил, что принятая нормативная база предусматривает, что основными участниками этой системы должны стать страховые компании, территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС), фармацевтические организации. При этом основная функция страховщиков должна заключаться в проведении экспертизы счетов и персонифицированного отпуска лекарственных средств.
   Страховые компании заключили необходимые договора с фондами ОМС, однако в начале 2005 г Минздрав объявил об исключении страховых организаций из системы на этот год.
   По словам Л.Меламеда, пока лекарства в рамках программы поставлены в аптечные сети авансом, деньги за них до сих пор не перечислены. Это связано с тем, что страховые компании и поставщики не отбирались для участия в проекте на конкурсной основе, хотя программа реализуется за счет бюджетных средств (более 51 млрд руб на 2005 г). Средства находятся сейчас в территориальных фондах ОМС.
   При этом, как отметил гендиректор "РОСНО", функции страховщика может выполнить фонд ОМС, если на территории нет страховых организаций. Федеральная антимонопольная служба в письме от 3 марта сообщила, что поскольку конкурса по отбору страховщиков не было, это может означать, что на территориях их нет. Таким образом, обойтись без страховых компаний в этой системе в принципе можно, но без поставщиков нельзя, сказал Л.Меламед.
   Он также отметил, что страховщики, рассчитывали, что в 1-й год действия системы страховые компании будут работать в этой системе без конкурсного отбора. Эта норма была прописана в проекте постановления правительства о порядке финансирования обеспечения граждан лекарственными средствами, однако в конечной редакции документа, принятой 29 декабря, ее не оказалось.
   По оценке Л.Меламеда, ситуация, сложившаяся на сегодняшний день, является "патовой" и находится в правовом тупике.
   Если система лекарственного обеспечения будет развиваться по схеме прямого финансирования, в рамках которой фонды ОМС за счет субвенций федерального фонда ОМС будут оплачивать фармацевтическим организациям отпущенные лекарственные средства, то она будет неэффективной, поскольку в ней будет отсутствовать субъект, экономически мотивированный в эффективном использовании бюджетных средств.
   По мнению специалистов "РОСНО", реализацию системы лекарственного обеспечения необходимо основывать на принципах реального рыночного страхования, а не действующей системы ОМС. Страховые компании должны участвовать в этой системе на следующих принципах: принятие пропорциональной ответственности по оплате счетов за отпущенные лекарственные средства за установленный страховой взнос; возможность самостоятельного определений фарморганизаций - партнеров при несении ответственности за качество обслуживания; возможность определения цены на медикаменты в рамках установленных предельных цен.
   Участие страховщиков позволит в этом случае решить ряд задач: обеспечить эффективную систему финансирования и управления рисками в рамках системы; сформировать механизм снижения цен на лекарственные средства на рыночных принципах; обеспечить проведение эффективной экспертизы счетов фарморганизаций за отпущенные лекарства.